にしかわ医院～院長の独り言～

  毎日新型コロナウイルスの感染者が増えており、余談を許さない状況です。 皆さん心配ですよね。   現在の「にしかわ医院」の診療は、コロナ騒動の影響で来院される患者さんの数はかなり少なくなっていますが、特に変更無く通常に行っています。普段と違うところは、発熱のある患者さんは待合室ではなく別の場所に待機していただき順番を待ってもらっています。診療は仰々しくて申し訳ありませんが、私も看護師も防護キャップ、防護メガネ、マスク、防護ガウン（現在、入手できないため使い捨てのビニールのカッパを使用しています。）と言う格好で診療にあたらして頂いています。 今のところは、コロナウイルス感染を強く疑われる患者さんは来院されていません。   本当にもどかしいのは、当院ではPCR検査が出来ないため患者さんの不安をスッキリ拭えないと言うことです。血液検査、胸部レントゲン検査は出来ます。これは間接的に「細菌・ウイルス感染をしているかも」「肺炎をおこしているかも」くらいは判断できます。しかし新型コロナウイルスに感染しています！とは断言できる検査ではありません。また軽い肺炎は胸部レントゲンでは判別が難しい場合も多々あります。（CT検査がベストですが、クリニックレベルではどこも持ち合わせていないと思います。） 6～8割の感染者が無症状と言うこともあるので、PCR検査をせずに診断するのは本当に難しい、いや診断が出来ないんです。医者として「分かりません」「診断できません」と言うことは恥ずかしいことなんですが、今はそれが現実です。   今のPCR検査の流れは、 　　　　　　①保健所に連絡する（帰国者・接触者相談センター） 　　　　　　②保健所の職員がPCR検査が必要か判断する 　　　　　　③PCR検査が出来る感染症指定病院に連絡する 　　　　　　④指定病院に出向いてPCR検査を行う とう言うことです。   PCR検査が必要と判断されるためには、 　　　　　　①37.5度以上の発熱が4日以上続くこと 　　　　　　②呼吸困難、激しい咳が持続するなどの肺炎症状があること 　　　　　　③コロナウイルス陽性患者と濃厚接触の疑いのある方 これらの条件が満たされないと検査はしてもらえません。 怠い、軽く咳が出る、37度前後の微熱がある、程度では検査はやってもらえません。...

  いよいよ緊急事態宣言ですね。 コロナウイルスによる感染は昔で言う疫病。歴史の授業では「西暦○○○○年、疫病の流行により世界中でパニックになり、多くの方が亡くなった」なんて言うことを習った記憶があります。それは何百年も前の話で医療なんて本当にお粗末だった時の事です。今は癌も治癒してしまうかもなんて言われている時代。これだけ医療レベルが進歩したこの時代に、まさか何百年前と同じような事が起こるとは予想もしていませんでした。 昔の疫病は今とは比べものにならないほど死者が出たのかもしれませんが、まさに似たような状況だと思います。   有効な治療薬が無い現状では予防しかありません。 にしかわ医院も今まで以上に清潔の保持、消毒は徹底して行っています。１日５～６回は窓を開けて換気（暖かくなってきて幸いです）。２～３０分毎にドアノブや椅子、受付のカウンター等消毒。私を含め職員全員の手洗い、うがいの徹底。本来、病院や飲食店は普段からこれ位のことをやらなければならないと思うのですが、今は本当にしっかり実行しています。私は防護キャップ、防護メガネ、マスク姿と仰々しいスタイルで診療しておりますが、何卒ご容赦のほどお願いいたします。   今、我々を悩ませているのは「コロナウイルスに感染しているかもしれない」という患者さんに対して何も出来ないことです。 ほとんどの方が軽症・無症状なので、ちょっとした微熱、頭痛、怠さがあったら「あれ、もしかしたら自分も」って思いますよね。 多くの方が調べてくださいと来院されますが、いまだに一般開業医ではPCR検査は出来ません。皆さんもそうだと思いますが我々現場の医療従事者もジレンマです。 あーしたら良い、こうしたら良いと色々意見は出されていますが、どの方法がベストなのかは誰も答えは出せません。今言えることは緊急事態宣言で言っているように、不要不急の外出を控えること、マスク、手洗い、うがいをすること。しかないのです。 でもまさにその通りで、今回の病気は感染症ですので、前述のことを実践すれば感染リスクは本当に減ると思います。 経済的なことも心配だし、家にじっとしているのは健康にも悪いしストレスも貯まりますが、みんなで協力しましょう。   今朝の状況はちょっと異様な光景でした。 最近は感染予防のため電車通勤を避けて車通勤をしてい...

  新型コロナは猛威を振るっています。このウイルスが厄介なのは８割は軽症、重症になると致死率が高いと言うことです。このような細菌、ウイルスはあまり見かけないです。致死率が高い細菌・ウイルス感染症で８割が軽症なんて事は、今までの常識では考えられませんでした。このウイルスはまさに今までの常識を覆すウイルスなんだと思います。   心配されるのは巷で騒がれている医療崩壊です。救急病院に働いている同僚、先輩、後輩の知り合いはたくさんいますが、もう現場はギリギリの状態だそうです。必要とされるベッド、医療機器はもちろん、医師をはじめマンパワーが限界を迎えているようです。医師や看護師も人間です。過労になって抵抗力が落ちればコロナに感染する危険性は高まります。もし医療スタッフがバタバタ感染しだしたら医療崩壊は一気に始まります。 また医療現場はコロナだけに集中することが出来ません。がん患者もいます。心筋梗塞、脳梗塞の患者もいます。コロナ以外の重症呼吸器疾患の患者もたくさんいます。本当に手一杯なんです。   街を見るとまだまだ危機感のない方がいますよね。これ以上コロナ感染者が増えて医療崩壊が始まってしまったら、今危機感のない人たちがこの後コロナに感染しても、治療もしてもらえない（出来なくなる）ことだって考えられます。 仕事や生活のために外出するのは仕方ありませんが、遊びたいから、飲みたいから、退屈だからと言うような不急な用事は慎みましょう。 もし医療崩壊が起こったら大病院の医師不足は深刻になります。私も「にしかわ医院」を閉鎖して、母校の大学病院や近隣の救急病院にかり出されることも考えられます。その時はもちろんお手伝いをするつもりですが、そうならないことを祈るだけです。 緊急事態宣言は諸外国のような厳しい制限は出来ないようですが、自粛要請だけではピンと来ない方がたくさんいるようなので、あまり強制力がないにしても緊急事態宣言を発動しても良いと思うのですが・・・。   とにかく我々が出来ることは手洗い、うがいを徹底して、人の大勢いる狭い空間に長時間いないこと。少なくともこれくらいは守りましょう。なんとか新型コロナウイルスの蔓延をみんなの力で押さえ込みましょうね！

  コロナウイルスの報道は連日加熱する一方です。テレビをつければコロナウイルス！ 興味があまりなかった人も怖くなりますよね。   注意しなくてはなりませんが、あまり慌てずちょっと冷静になりましょう。 コロナウイルスは感染力はとてつもなく強いですが毒性はあまり強くないようです。免疫力のある方はほとんど無症状ですからね。 人の集まるところはやはり感染のリスクは高いです。しかし、もし町の中でコロナウイルに感染した人の横を一瞬すっと通り過ぎたとしても、感染する恐れはほとんど無いと思います。横浜駅周辺の屋外を散歩していて感染することは非常に少ないんじゃないでしょうか。 ただ、狭い空間に人がたくさんいる場所。そういう所に長時間いることは本当によくありません。報道でも伝えていますが毒性がかなり弱いので、元気で免疫力のある若い方は無症状でも感染している可能があります。 免疫力のある方は万が一感染してしまっても 「ちょっと怠いな～。でも咳、発熱もないし、疲れているだけかな～」 なんて感じで終わってしまうことがあります。 でもその人たちに出歩くなと責め立てることもできません。寝不足や疲れでちょっと怠いな～なんてことは、どなたでもあることですから。 普段は少し頑張っちゃうかもしれませんが、今はこの情勢を考えて、体調が優れない方は休養していただき、不要不急の用事は控えた方が良いでしょうね。   マスクを奪い合い、ティッシュを奪い合い、少しでも咳をしようものなら怒鳴り散らす。こんな殺伐とした雰囲気は本当に嫌になります。日本人は冷静で秩序があり礼儀正しいことが誇りであるはず。 自分がマスクを奪い取って感染を防げても、後ろでマスクを購入できなかった方が感染してしまったら、その地域は感染が拡大するんです。廻り廻って自分に戻ってきます。「自分だけ感染しなければ」と自己中心にならず、みんなで感染予防を心がけなければ自分の身も危ないことを十分認識して欲しいです。   自分だけが困っているんではありません。自分だけ良くても周りが良くならなければ、自分は苦しいままです。 皆さん、冷静になって大きい視野で物事を考えましょう。みんなでコロナウイルスに立ち向かいましょうね！

  コロナウイルスはかなり拡がってしまいましたね。 大半の感染者が症状もないくらい軽症なのですが、呼吸器をつけるほど重症の方も出てきています。 本当にこのウイルスは怖いのか、それとも大したことないのか。新しいウイルスなので現場も混乱しています。 「自分はコロナに感染しているでしょうか」という患者さんは非常に多く来院されています。お恥ずかしい話、我々一般開業医にはその判定をすることが出来ません。検査の手段がありません。 おそらく将来的にインフルエンザのような簡易診断キットが出来ると思いますが、1年くらい先のになるんじゃないかと思います。 今言えることは不要不急の外出を控えること。風邪症状が出たら、軽い場合は家にいること。狭い空間に大勢の人が集まるような場所には行かないこと。本当にそれくらいしかないようですね。   我々医療関係者は最も感染のリスクは高いかもしれませんが、当院でもしっかり感染対策はしています。どんなに外出するな、受診を控えろと言われても、病院にいかなければならい方はたくさんいらっしゃると思います。患者さんに十分配慮した上で、速やかに診療をするように心がけますね！   年度末は入試、卒業式、卒園式、入学式、入園式、就職式等、人が集まる行事はたくさんあります。 お互い気をつけて過ごしましょうね。

  春めいてきて、これから良い季節に突入するぞ！と言うこの時期に、まさかの状況が続いています。 新型コロナウイルスはやっかいなことになっていますね。 感染者がこれだけ出ると言うことはかなり強い感染力だと思います。 とにかく未知のウイルスなので不気味であり、どうして良いか分からないのが現状です。しかし徐々にこの感染症の正体が分かってきているようです。非常に感染力は強いですが、その症状は軽いことが多く、インフルエンザウイルスの方が症状が激烈のようです。インフルエンザなど一部のウイルス疾患には治療薬はありますが、ほとんどのウイルス疾患には特効薬がありません。対症療法のみです。 体力のある若い方はほとんど軽症ですんでいるので、それもまた要注意。感染しているのに気づかずに色々なところに出かけてしまうこともあるんじゃないかと思います。まずは感染拡大を防ぐために、①人混みは避けること、②体調不良を感じたら無理をせず自宅でゆっくりすること。それしかないでしょう。 もしこの時期にコロナウイルスの感染が判明したら、熱もあまりない、症状もほとんどないと言う状態でも２週間は隔離されてしまいます。お仕事のある人にとってはそれは大変なことです。ダイヤモンド・プリンセスにお乗りの方は本当に不運でかわいそうですが、我々はまだ予防できるので油断しないようにしましょうね。   ここに来てインフルエンザB型が流行してきました。併せて注意のほどお願いします。

  最近少し寒くなって来ました。今年は過去に例が無いほどの暖冬。確かに暖冬と言われればそんな気もしますが、やはり朝夕は寒いです。昨年まではもっと寒かったのかな～。   インフルエンザはやや下火傾向になっていますが、嘔吐、下痢、腹痛、発熱の感染性胃腸炎が大流行です。年始から「かなり患者さんはいるな～」と思っていましたが、今は感染性胃腸炎の方は毎日３０人以上来院されます。本当に蔓延しています。 この感染性胃腸炎は特徴があります。まるで台風のような風邪なんです。急に来て、激烈な症状を伴い、そしてすぐに去ってしまいます。普通の風邪は比較的だらだらと症状を残しますが、ほとんどの方は２～３日でケロッとしてしまいます。 それでも１～２日はめちゃくちゃ辛い思いをするので、皆さんしっかり手洗い、うがいをやってくださいね。   それと世間で騒がれている新型コロナウイルス肺炎ですが、本当に心配ですよね。ただ慌てないでください。全世界的に流行対策をしていますし、今のところ日本では４名の罹患者です。既に４名とも言えますが、たった４名とも言えます。日本には１億２０００万人の人がいますので、確率で言うと0.000003％です。もちろん蔓延するときは早いですが、まだパニックになる状況ではありません。 人混み（特に観光地）を避けて、やっぱり手洗い、うがいをしっかりやることが重要です。 インフルエンザもそうですが、こういう感染症は抵抗力、体力が落ちると罹患します。だからご年配の方や乳幼児は罹患しやすいんです。とにかく寝不足、疲労には要注意！皆さんお忙しいと思いますが、しっかり食事を取って休んで、体力が低下しないように気をつけてください。   暖冬の影響か花粉症の方もチラホラ見受けられるようになりましたので、花粉症をお持ちの方は早めに薬をもらいに来てくださいね。